Сердечно-сосудистые расстройства и алкоголь
Какие сердечно-сосудистые расстройства возникают вследствие употребления алкоголя?
Хроническое злоупотребление алкоголем является причиной кардиомиопатии. Алкогольная кардиомиопатия чаще встречается у мужчин и у чернокожего населения.
Симптомы заболевания обычно проявляются при злоупотреблении алкоголем на протяжении более 10 лет. Распространенным первичным клиническим признаком является одышка, часто совпадающая с симптомами сердечной недостаточности. Больные также могут жаловаться на кашель, особенно ночью, и описывать начало неутихающей «респираторной» болезни как «гриппозное» — без какой-либо респираторной инфекции.
По мере прогрессирования заболевания у пациентов быстро возникают усталость и появляются жалобы на боль в груди при физическом напряжении. В этих случаях у них может быть диагностирована субэндокардиальная миокардиальная ишемия.
Сердечная недостаточность приводит к застою крови в легких, сердечной аритмии, системному отеку, анорексии и чувству дискомфорта в животе.
Потребление алкоголя повышает системное артериальное давление независимо от возраста, массы тела, расы пациента и от того, курит он или нет. Существует дозозависимый эффект, изменяющий систолическое давление в большей степени, чем диастолическое. Даже прием 1–2 рюмок алкоголя в день может повышать кровяное давление, особенно у пациентов с уже имеющейся гипертензией.
Знания о действии алкоголя на коронарные артерии углубляются. В настоящее время все больше данных о том, что эффект дозозависим. При низких и средних дозах алкоголь оказывает защитное действие на коронарные артерии. Алкоголь, содержащийся в красном вине, обладает «защитным эффектом». Препятствует развитию атеросклероза за счет повышения уровня липопротеидов высокой плотности и снижения содержания неблагоприятных липопротеидов низкой плотности. Однако при высоких дозах вероятность развития инфаркта миокарда у алкоголиков выше, несмотря на нормальные или минимально суженные коронарные артерии.
Интермиттирующий нарушенный сердечный ритм и (или) проводимость обычно возникают после приема больших доз алкоголя у пациентов без клинического проявления заболевания сердца.
К этим аритмиям относятся прежде всего предсердная фибрилляция, кроме того — трепетание предсердий, предсердная тахикардия, многочисленные предсердные экстрасистолы или желудочковые экстрасистолы, атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия и желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Развитие у больного данного «синдрома пирующего (праздничного) сердца» может служить признаком ранней кардиомиопатии.
Хотя обычно при нормализации состояния после абстиненции не наблюдается остаточных эффектов, очень выраженные аритмии могут стать причиной внезапной смерти.
