Расстройства органов желудочно-кишечного тракта и алкоголь
Расстройства органов желудочно-кишечного тракта, возникающие вследствие употребления алкоголя?
Поражение печени алкоголем включает: жировое перерождение печени, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз. Если жировое перерождение печени обычно протекает бессимптомно, то гепатит и цирроз могут приводить к тяжелым последствиям. Алкогольный цирроз является основной причиной смерти, связанной со злоупотреблением алкоголем, и занимает 8‑е место в США среди причин смертности в целом. Тем не менее только у 15—30% больных, употребляющих большие количества алкоголя, развивается значительное повреждение печени.
В среднем мужчина-алкоголик употребляет 150—200 г этанола (10–13 рюмок в день) в течение 10—20 лет до того, как у него развивается гепатит или цирроз. Женщины, по-видимому, более чувствительны к алкогольному повреждению печени, чем мужчины. В среднем женщины с серьезным алкогольным повреждением печени употребляли 120—160 г этанола (8—10 рюмок в день) в течение 12—15 лет до момента постановки диагноза. У большей части больных с алкогольным гепатитом развивается цирроз, если они продолжают употреблять алкоголь, но это не означает, что алкогольному циррозу всегда предшествует алкогольный гепатит. Болезненность в области печени может быть признаком одно временного присутствия гепатита и жирового перерождения печени. Однако печень может стать плотной, неровной и неболезненной. Прогрессирующий цирроз классически приводит к развитию сморщенной фиброзной печени. До последних стадий цирроз без острого гепатита не проявляется разнообразием симптомов.
Серьезное алкогольное повреждение печени является причиной других клинических проблем, возникающих вторично вслед за гепатитом и циррозом. Они включают. асцит, портальную гипертензию, пищеводное кровотечение из варикозно расширенных сосудов, спонтанный бактериальный перитонит, функциональную почечную недостаточность, печеночную энцефалопатию, гепатоцеллюлярную карциному, гиперспленизм, анемию, тромбоцитопению и множественные коагулопатии. Есть сведения, что среди пациентов с циррозом печени без асцита, желтухи и кровотечений оставались в живых в течение 5 лет при воздержании от спиртного 89,996 больных, а в случае продолжения употребления алкоголя — только 68,296 больных. пациенты, имевшие какие-либо другие серьезные осложнения, чувствовали себя намного хуже. У них даже при прекращении употребления алкоголя Выживаемость в течение 5 лет составила лишь 60%.
Алкоголь является главной причиной развития хронического кальцинозного панкреатита.
75% пациентов с хроническим панкреатитом —- алкоголики. Для развития хронического панкреатита обычно требуется избыточное потребление спирта (примерно 150—175 г, что эквивалентно 10—15 рюмкам в день в течение более 6 лет). При этом индивидуальная чувствительность варьирует в широких пределах. Классическим симптомом алкогольного панкреатита является боль в брюшной полости. Эта боль часто эпигастралььная, отдающая в бок, не купируется антацидами, продолжается днями (в сравнении с болью в области печени, которая длится несколько часов). Прогрессирующая боль может сопровождаться дополнительными симптомами, включающими стеаторею и снижение массы тела как результат экзокринной недостаточности поджелудочной железы и сахарный диабет вследствие деструкции панкреатических островков.
